ALCOOLISMO
Sinônimos:
Abuso e dependência química do álcool
O uso de substâncias que modificam o estado
psicológico tem ocorrido em todas as culturas conhecidas desde a
Antigüidade mais remota. Costumavam ser associadas a rituais
tradicionais nas várias culturas.
O alcoolismo é uma doença que afeta a saúde física, o bem estar
emocional e o comportamento do indivíduo. Segundo estatísticas
americanas, atinge 14% de sua população e no Brasil estima-se que entre
10 a 20% da população sofra deste mal. O álcool é classificado como um
depressor do sistema nervoso central.
EFEITOS FÍSICOS
Os efeitos físicos ocasionados pelo álcool são
muito amplos no ser humano.
Diminuição dos reflexos e sedação são comuns. O uso a longo prazo
aumenta o risco de doenças como o câncer na língua, boca, esôfago,
laringe, fígado e vesícula biliar. Pode ocasionar hepatite, cirrose,
gastrite e úlcera. Quando usado em grande quantidade pode ocasionar
danos cerebrais irreversíveis. Pode levar à desnutrição. Pode causar
problemas cardíacos e de pressão arterial. É uma causa conhecida de
malformação congênita quando usado durante a gestação.
EFEITOS EMOCIONAIS
Os efeitos emocionais e comportamentais são
muito frequentes e variáveis conforme a tolerância do indivíduo e a dose
ingerida.
Perda da inibição, sendo que pessoa intoxicada com álcool pode fazer
coisas que normalmente não faria, como, por exemplo, dirigir um carro em
alta velocidade.
Alteração do humor, ocasionando raiva, comportamento violento, depressão
e até mesmo suicídio. Pode resultar em perda de memória. Prejuízo na
vida familiar do alcoolista, ocasionando desentendimento entre o casal, e
problemas emocionais a longo prazo nas crianças. Diminuição da
produtividade no trabalho.
COMO A PESSOA DESENVOLVE ALCOOLISMO
Um indivíduo pode tornar-se alcoolista devido a
um conjunto de fatores, incluindo predisposição genética, estrutura
psíquica, influências familiares e culturais. Sabe-se que homens e
mulheres têm 4 vezes mais probabilidade de ter problemas com álcool se
seus pais foram alcoolistas.
EFEITOS DO ÁLCOOL
Geralmente está associado a outras condições
psiquiátricas como transtornos de personalidade, depressão, transtorno
afetivo bipolar (ou psicose maníaco depressiva), transtornos de
ansiedade e suicídio.
INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
Os sintomas dependem da concentração de álcool
no sangue. No início do quadro a pessoa pode tornar-se séria e retraída,
ou falante e alegre. Podem ocorrer crises de riso ou choro. Em geral
ocorre sonolência. Gradativamente o indivíduo começa a perder a
coordenação motora, apresentando dificuldade para falar e caminhar. Os
reflexos tornam-se mais lentos. Intoxicações graves com concentrações
maiores de álcool no sangue podem levar ao coma, depressão respiratória e
morte.
INTOXICAÇÃO PATOLÓGICA
Caracteriza-se por intensas mudanças de
comportamento e agressividade após a ingestão de uma pequena quantidade
de álcool. A duração é limitada, sendo comum o black out (amnésia). Pela
violência das manifestações pode ser necessário até internar o paciente
além de medicá-lo.
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL
Ocorre em pacientes que fazem uso de álcool em
grande quantidade e por tempo prolongado, e que param de consumir a
bebida. Os primeiros sintomas de abstinência iniciam 12 horas após parar
de beber. Os sintomas mais comum são os tremores, acompanhados de
irritabilidade, náuseas, vômitos, ansiedade, sudorese, pupilas dilatadas
e taquicardia. Pode evoluir para uma condição clínica mais grave
chamada Delirium por abstinência de álcool (Delirium Tremens)
DELIRIUM TREMENS
É uma emergência médica e, quando não tratado
adequadamente, pode levar o paciente a convulsões e morte em até 20% dos
casos. Inicia geralmente na semana em que o paciente para de beber. O
paciente apresenta taquicardia, sudorese, febre, ansiedade, insônia.
Pode apresentar alucinações, como, por exemplo, enxergar insetos ou
outros pequenos bichos na parede. O nível de consciência do paciente
"flutua" desde um estado de hiperatividade até um de letargia.
COMO O MÉDICO FAZ O DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é feito através de uma anamnese
(entrevista) com o paciente e sua família e exame físico. Os exames de
laboratório não servem para diagnosticar alcoolismo, porém podem dar
"pistas" se o paciente faz uso crônico de álcool, e conseguem dar uma
idéia aproximada do grau de lesão de alguns órgãos ocasionado pelos
efeitos tóxicos do álcool, como por exemplo no fígado.
COMO SE TRATA
Em primeiro lugar é preciso esclarecer que não
existe um tratamento ideal para o alcoolismo. Por isso, os casos devem
ser considerados individualmente, e a partir de um bom exame clínico,
deve-se indicar o tratamento mais apropriado para cada paciente de
acordo com o grau de dependência e do ponto de desenvolvimento da doença
em que se encontra a pessoa.
É preciso lembrar que as recaídas são comuns nos pacientes alcoolistas.
Na grande maioria dos casos, o próprio paciente não consegue perceber o
quanto está envolvido com a bebida, tendendo a negar o uso ou mesmo a
sua dependência dela. Nestes casos, pode-se começar o tratamento
ajudando o paciente a reconhecer seu problema e a necessidade de
tratar-se e de tentar abster-se do álcool. A indicação de internação,
pelo menos como fase inicial de desintoxicação, costuma ser a regra.
Em ambulatório, os tratamentos disponíveis são a
psicoterapia cognitivo comportamental e a psicoterapia de orientação
analítica, realizadas individualmente ou em grupo.
Os grupos de auto-ajuda, como os Alcoólicos
Anônimos, têm-se mostrado uma das alternativas mais eficazes no
tratamento do paciente alcoolista e no acompanhamento de sua família, o
que costuma ser indispensável para o bom andamento do tratamento.
Algumas medicações podem ser utilizadas para causar uma reação física
violenta se a pessoa ingere álcool ou ainda bloquear a vontade e o
prazer de beber.
Fontes de informação sobre álcool, tabaco e outras drogas ou substâncias psicoativas
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1. ABEAD - http://www.abead.com.br/ Associação Brasileira de Estudos do Álcool e Outras Drogas A ABEAD mantém um boletim de acesso livre com destaques das notícias mais relevantes relativas a drogas de abuso. Apresenta também material de consulta restrita para associados. |
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2. CEBRID - Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas www.cebrid.epm.br O site do CEBRID oferece informações em vários níveis de complexidade, incluindo levantamentos epidemiológicos nacionais entre escolares e na população geral. |
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3. CREMESP – O conselho Regional de Medicina de São Paulo oferece uma boa introdução ao tema dos problemas decorrentes do uso de álcool, tabaco e outras drogas, intitulada “USUÁRIOS DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS - Abordagem, diagnóstico e tratamento”. http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Publicacoes&acao=detalhes&cod_publicacao=23 |
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4. NIAAA - NIAAA National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. www.niaaa.nih.gov/ O NIAAA oferece atualização focada no alcoolismo. |
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5. NIDA - National Institute on Drug Abuse www.nida.nih.gov/ Este site apresenta informação sobre álcool, tabaco e outras drogas em vários níveis de complexidade e para públicos variados, desde adolescentes escolares até profissionais da saúde em busca de atualização. |
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6. SENAD - Secretaria Nacional www.senad.gov.br A SENAD mantém disponíveis informações sobre todas as substâncias com potencial de abuso e levantamentos epidemiológicos relativos ao uso de drogas no Brasil. Apresenta, ademais, informações relevantes para organizadores de serviços para atenção a usuários de álcool, tabaco e outras drogas. |
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7. VIVAVOZ - VIVA VOZ - 0800 510 0015 www.psicoativas.ufcspa.edu.br/vivavoz O VIVAVOZ é um serviços modelo para informação sobre drogas de abuso. Oferece também informações via telefone, tanto para quem busca conhecimento quanto assistência clínica. |
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8. UNIAD - Unidade de Pesquisa em álcool e Drogas http://www.uniad.org.br/ A UNIAD mantém um site com farta informação de acesso livre organizada em largo espectro de complexidade. Mantém também esforços em Pesquisa e Assistência. |
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